Odontoiatry — il blog che studia e racconta tutto ciò che ruota intorno all’odontoiatria moderna — si è imbattuto nel lavoro del dottor Andrea Quagliero, odontoiatra romano con studio a Piazza Crati, nel quartiere Nemorense, iscritto all’Albo degli Odontoiatri di Roma dal 1998. Una storia professionale lunga quasi trent’anni, costruita anche — e soprattutto — intorno ai casi che altri non accettano.
Chi sono i pazienti con bisogni speciali in odontoiatria
Il termine special needs in odontoiatria identifica una fascia ampia e spesso invisibile di pazienti: non solo persone con disabilità fisiche o cognitive, ma chiunque presenti una condizione che rende le cure dentali ambulatoriali standard impraticabili. Il dottor Quagliero ha sviluppato nel tempo un protocollo specifico che riguarda:
- pazienti con disabilità intellettiva e scarsa o nulla capacità collaborativa
- persone anziane con demenza, disorientamento o agitazione psicomotoria
- pazienti con riflesso faringeo incontrollato che impedisce qualsiasi manovra orale
- soggetti con odontofobia grave, quella forma di ansia dentale che non risponde alla sola rassicurazione verbale
- pazienti con patologie croniche complesse che richiedono un ambiente monitorato e protetto durante le cure
Quello che accomuna queste categorie è una difficoltà reale: non una questione di volontà o di collaborazione, ma di condizioni che rendono la poltrona del dentista un luogo oggettivamente inaccessibile senza un approccio specializzato.
Il percorso strutturato in due fasi: prima la visita, poi la sala operatoria
Uno degli elementi che distingue l’approccio del dottor Quagliero è la chiarezza del percorso clinico. Non si entra direttamente in sala operatoria: si inizia sempre da una prima visita specialistica presso lo studio, che serve a valutare le condizioni orali del paziente, a stabilire il grado di collaborazione effettiva, a raccogliere l’anamnesi completa e a costruire un piano terapeutico personalizzato.
In questa fase, il colloquio con i familiari e i caregiver è considerato parte integrante del protocollo. Non un’appendice burocratica, ma un momento clinico: serve a capire le modalità comunicative del paziente, le sue paure, le sue reazioni, la terapia farmacologica in corso. Questo lavoro preparatorio riduce i rischi, ottimizza i tempi dell’intervento e garantisce che l’équipe entri in sala operatoria avendo già una conoscenza approfondita della persona che sta per curare.
Solo dopo questa valutazione si decide se e come procedere con la sedazione profonda in struttura chirurgica.
Sedazione profonda in sala operatoria: cosa accade davvero
La sedazione profonda è una tecnica che porta il paziente a uno stato di incoscienza farmacologicamente indotta, con mantenimento delle funzioni respiratorie autonome. A differenza dell’anestesia generale, non richiede intubazione endotracheale nella maggior parte dei casi, ma garantisce comunque una soppressione completa della percezione e l’assenza di qualsiasi risposta motoria o emotiva durante le manovre odontoiatriche.
Il risultato, dal punto di vista del paziente, è semplice: si addormenta e si sveglia con le cure già completate.
Dal punto di vista clinico, invece, è una procedura che richiede:
- la presenza di un anestesista specializzato durante l’intera sessione
- il monitoraggio continuo dei parametri vitali (saturazione, frequenza cardiaca, pressione arteriosa, capnografia)
- una sala operatoria certificata con accesso a strumentazione di emergenza
- una valutazione pre-anestesiologica completa, che include esami ematochimici e — quando necessario — consulenza cardiologica
Il dottor Quagliero opera in una sala operatoria attrezzata che risponde a questi standard. Non si tratta di un semplice studio dotato di macchinari aggiuntivi, ma di un contesto chirurgico vero, con tutto ciò che la sicurezza del paziente fragile richiede.
Perché la sedazione profonda è spesso superiore alla sola anestesia locale nei pazienti disabili
Nei pazienti non collaboranti, l’anestesia locale — anche se tecnicamente efficace nel bloccare il dolore — non risolve il problema principale: l’impossibilità di mantenere una postura stabile, di tollerare gli strumenti, di gestire l’ansia anticipatoria. La sedazione profonda elimina alla radice tutte queste variabili, rendendo possibili trattamenti che altrimenti richiederebbero decine di sedute ambulatoriali — spesso mai completate.
Questo vale in modo ancora più netto per i grandi anziani con deterioramento cognitivo, nei quali la gestione dell’agitazione intraoperatoria in ambiente non protetto può essere pericolosa tanto quanto la patologia dentale da trattare.
I trattamenti eseguibili in sedazione: dalla conservativa alla chirurgia orale
Una delle domande più frequenti dei caregiver riguarda la completezza delle cure erogabili in una singola sessione operatoria. Il dottor Quagliero esegue in sedazione profonda l’intera gamma di trattamenti odontoiatrici:
Odontoiatria conservativa — otturazioni, ricostruzioni, sigillature preventive, fluoroprofilassi. Interventi apparentemente semplici, ma spesso irraggiungibili in un paziente non collaborante.
Chirurgia orale — estrazioni semplici e complesse, chirurgia parodontale, piccoli interventi di chirurgia mucosa. Procedure che in un paziente disabile con infezione dentale non trattata possono prevenire complicanze sistemiche gravi.
Igiene e prevenzione professionale — ablazione del tartaro, educazione all’igiene orale, programmi di prevenzione personalizzati costruiti insieme ai familiari.
La possibilità di completare più trattamenti in un’unica seduta è uno dei vantaggi più rilevanti della sedazione profonda per questa tipologia di pazienti: riduce il numero di esposizioni all’anestesia, riduce lo stress del percorso di cura e abbatte i costi complessivi della gestione clinica nel tempo.
Il confronto con il servizio pubblico: cosa cambia nella pratica
Le strutture del Servizio Sanitario Nazionale offrono in alcune regioni percorsi dedicati ai pazienti con disabilità, ma le liste d’attesa per le sedute in sala operatoria possono essere molto lunghe, spesso superiori ai 12-18 mesi. Nel frattempo, la patologia dentale progredisce, le infezioni si estendono, la qualità della vita del paziente — e della sua famiglia — si deteriora.
Rivolgersi a uno specialista privato come il dottor Quagliero significa accedere a:
- tempi di attesa ridotti per la prima visita e per la programmazione dell’intervento
- continuità assistenziale con lo stesso professionista lungo tutto il percorso di cura
- un approccio costruito specificamente sul singolo paziente, non su un protocollo di reparto standardizzato
- tecnologie diagnostiche avanzate già integrate nello studio: CBCT cone beam, scanner intraorale, radiologia digitale
Innovazione e futuro nell’odontoiatria per pazienti fragili [H2]
Chi lavora ad alto livello in questo ambito sa che il campo dell’odontoiatria per pazienti speciali sta attraversando una trasformazione profonda, guidata da tre direttrici principali.
La prima è la pianificazione digitale pre-operatoria: l’integrazione di scansioni 3D e software di progettazione consente oggi di costruire l’intero piano di trattamento prima dell’intervento, riducendo i tempi in sala e ottimizzando ogni minuto di sedazione.
La seconda è il monitoraggio neurofisiologico avanzato: sistemi come il BIS (Bispectral Index) permettono di calibrare la profondità della sedazione in tempo reale, riducendo il dosaggio farmacologico al minimo necessario — con benefici diretti sulla sicurezza dei pazienti anziani o polipatologici.
La terza è la preparazione pre-operatoria del caregiver: i centri più evoluti non si limitano a informare la famiglia sul giorno dell’intervento. Costruiscono un percorso di preparazione comportamentale che riduce il cortisolo pre-operatorio del paziente e migliora la qualità dell’induzione anestetica — un dettaglio che fa spesso la differenza nei casi più complessi.
Il dottor Quagliero a Roma: dove e come iniziare
Lo Studio Odontoiatrico Quagliero si trova a Piazza Crati 15, nel quartiere Nemorense, a pochi minuti da Villa Ada. Il dottor Andrea Quagliero è iscritto all’Albo degli Odontoiatri di Roma dal 29 luglio 1998 con numero 3646.
Il percorso per i pazienti con bisogni speciali inizia sempre con una prima visita in studio, durante la quale viene effettuata la valutazione clinica e si incontrano i familiari o i caregiver. È il momento in cui si costruisce il piano terapeutico e si decide insieme il percorso più adatto.
Ora che sai dove trovarlo, il passo più difficile è già alle spalle.
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