Arcata completa su impianti a Roma: All-on-4, All-on-6 o dentiera? Come si sceglie
Quando i denti di un'arcata sono persi o sono ormai così compromessi da non poter essere salvati, la domanda è sempre la stessa: e adesso? La vecchia risposta era la dentiera. Oggi le possibilità sono molte di più, e proprio per questo è facile confondersi tra sigle, numeri di impianti e promesse pubblicitarie.
Per fare chiarezza siamo tornati dal Dott. Andrea Quagliero, odontoiatra con studio in Piazza Crati a Roma e oltre vent'anni di esperienza in implantologia, dal singolo impianto alle riabilitazioni complete. Ecco come si ragiona, caso per caso.
Le quattro strade per un'arcata intera
1. La protesi mobile tradizionale (dentiera)
Si appoggia sulle gengive e si toglie ogni sera. Costa meno e non richiede chirurgia, ma ha limiti noti: si muove, soprattutto quella inferiore, riduce la forza masticatoria e il gusto (quella superiore copre il palato) e, con il tempo, l'osso sotto si riassorbe, perché senza radici non riceve più stimoli. Per questo la dentiera tende a diventare instabile e va ribasata periodicamente.
2. La protesi mobile ancorata agli impianti (overdenture)
È ancora una protesi che si toglie, ma si aggancia a 2-4 impianti con attacchi a scatto o su una barra. È molto più stabile della dentiera e, nell'arcata inferiore, cambia davvero la qualità della vita. Resta però un dispositivo da rimuovere ogni giorno.
3. L'arcata fissa su quattro impianti (All-on-4)
Un'intera arcata di denti fissi, avvitata su quattro impianti: due anteriori dritti e due posteriori inclinati, per sfruttare le zone dove l'osso è più spesso e spesso evitare innesti o rialzi del seno mascellare. Il paziente non la toglie mai: la pulisce come i denti naturali e la rimuove solo il dentista durante i controlli.
4. L'arcata fissa su sei o più impianti (All-on-6)
Stesso principio, ma con sei impianti che distribuiscono meglio le forze masticatorie. È spesso preferita nell'arcata superiore, dove l'osso è più morbido, e nei pazienti con una masticazione molto forte. Con l'osso sufficiente, si può arrivare anche a protesi divise in più ponti, ancora più simili ai denti naturali.
Quattro o sei impianti? Le domande che decidono
Non esiste una soluzione migliore in assoluto: esiste quella giusta per la tua bocca. Il Dott. Quagliero la sceglie dopo una diagnosi completa, valutando soprattutto:
- Quanto osso c'è, e dove. La TAC Cone Beam mostra in tre dimensioni volume e densità ossea. Poco osso posteriore spinge verso gli impianti inclinati dell'All-on-4; un osso più generoso permette sei impianti o più.
- Arcata superiore o inferiore. La mandibola ha un osso più compatto e spesso quattro impianti bastano; nel mascellare superiore sei impianti offrono un margine di sicurezza in più.
- La forza della masticazione. Chi digrigna o serra i denti (bruxismo) carica molto gli impianti: più pilastri significano meno stress su ciascuno.
- La salute generale. Diabete non controllato, fumo intenso, malattia parodontale attiva o alcune terapie (come i bifosfonati) vanno valutati con attenzione prima di qualsiasi intervento.
- Le aspettative estetiche e la manutenzione. Materiali, forma dei denti, linea del sorriso e facilità di pulizia si decidono insieme, prima dell'intervento.
Come si arriva all'arcata nuova
Nello studio del Dott. Quagliero il percorso è pianificato al computer dall'inizio:
- Prima visita e diagnosi: esame della bocca, TAC Cone Beam, foto e impronte digitali.
- Progetto digitale: la posizione di ogni impianto viene studiata virtualmente e trasferita in bocca con una guida chirurgica su misura. Questo rende l'intervento più preciso e meno invasivo e, quando le condizioni lo permettono, consente di evitare incisioni e punti di sutura.
- L'intervento: in anestesia locale e, se il paziente è molto ansioso o l'intervento è lungo, con sedazione seguita da un anestesista. Quando la stabilità degli impianti lo consente, si applica subito una protesi provvisoria fissa: il paziente torna a casa con i denti, non senza (ne parliamo nel dettaglio in denti fissi in un giorno a Roma).
- La protesi definitiva: dopo alcuni mesi, a osteointegrazione completata, la provvisoria viene sostituita con l'arcata definitiva, rifinita per estetica e masticazione.
Quanto dura un'arcata su impianti, e come si mantiene
Gli impianti, se ben inseriti e ben curati, sono pensati per durare molti anni, spesso tutta la vita. La parte che si consuma di più è la protesi, soprattutto se in resina: con il tempo può richiedere ritocchi o un rifacimento, molto meno impegnativo dell'intervento iniziale.
Il segreto della durata è la manutenzione:
- pulizia quotidiana con spazzolino, scovolini e, se consigliato, idropulsore sotto la protesi;
- controlli e igiene professionale periodici, in cui il dentista può svitare la protesi e pulire tutto a fondo;
- attenzione al bruxismo, con un bite notturno se serve.
Domande frequenti
L'arcata fissa si può togliere? Il paziente no: è avvitata agli impianti. La rimuove solo il dentista durante i controlli.
Fa male? L'intervento si esegue in anestesia locale, eventualmente con sedazione. Dopo, la maggior parte dei pazienti riferisce un fastidio paragonabile a quello di un'estrazione, che passa in pochi giorni. Ne abbiamo parlato in l'impianto dentale fa male durante l'intervento?
Ho portato la dentiera per anni e ho poco osso: posso ancora avere denti fissi? Spesso sì: gli impianti inclinati dell'All-on-4 nascono proprio per sfruttare l'osso residuo. Lo dice con certezza solo la TAC.
Quanto costa? Dipende dal numero di impianti, dai materiali della protesi e da eventuali estrazioni o innesti. Un preventivo serio arriva solo dopo la diagnosi, con tutte le voci scritte.
Dove trovare il Dott. Andrea Quagliero
Il Dott. Andrea Quagliero, iscritto all'Albo degli Odontoiatri di Roma dal 1998, riceve nello studio di Piazza Crati, a servizio dei quartieri Trieste, Nemorense, Parioli, Pinciano, Salario, Prati e Villa Ada. Nello studio trovi diagnostica 3D, implantologia guidata dal computer e, per i pazienti più ansiosi, la possibilità di eseguire l'intervento in sedazione. Per conoscere lo studio: il sito dello Studio Dentistico Quagliero.
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